理窓2014年10月号
52/54
48氏名(ふりがな)卒業年学部 学科 大学院 研究科 専攻キャンパス: 神楽坂・野田・久喜 山口・諏訪・( )昭和・平成 年卒理窓会会員番号 C変更事項1.住所2.氏名3.勤務先4.その他1.住 所変更前の住所(〒 - )変更後の住所(〒 - ) 都 道 市 区 府 県 郡 町 村 丁目 番 番地 号(マンション・アパート名等) 棟 号TEL FAX2.氏 名変更前の氏名変更後の氏名ふりがな氏 名3.勤務先変更事項(1.勤務先名称 2.勤務先住所 3.その他)1.変更後の勤務先名称2.変更後の勤務先所在地3.その他4.その他連絡事項※理窓会名簿で不明となっている方の連絡先を本人の承諾を得てお知らせします。氏名東京・山口・諏訪 学部 学科・専攻 年卒業連絡先個人情報は理窓会が規定する「個人情報の取り扱いについて」に従い管理します。FAX 03-3260-4257(FAX又は郵送にてご連絡下さい)平成 年 月 日住所・氏名等変更届理窓会会長 殿 下記の変更をお知らせします。
元のページ